Traktatie op doeltherapie verbetert jichtoutcomes


Wij respecteren uw privacy .

Wij respecteren uw privacy . Beïnvloedt u en uw arts uw behandelingsdoelen? Getty Images

Beïnvloedt ongeveer 4 procent van alle volwassenen in de Verenigde Staten, volgens de Arthritis Foundation, (1) jicht is een vorm van artritis die pijnlijk gezwollen veroorzaakt , stijve gewrichten, vooral in de grote teen. (2) Het wordt veroorzaakt door een opeenhoping van urinezuur, een normaal afvalproduct in het bloed als gevolg van de afbraak van bepaalde voedingsmiddelen in het lichaam. (3) Te veel urinezuur veroorzaakt de vorming van pijnlijke kristallen in de gewrichten. Moeilijk te diagnosticeren, jicht kan drie tot tien dagen pijnlijk oplaaien en vervolgens gedurende maanden of jaren niet asymptomatisch blijven.

Jichtbehandeling omvat een meervoudige aanpak

De behandeling omvat meestal ontstekingsremmende en urinezuurverlagende middelen medicijnen en veranderingen in levensstijl, zoals:

  • Beperking van alcohol en suikerhoudende dranken en verzadigde vetten
  • Een gezond lichaamsgewicht handhaven
  • Vitamine C-supplementen innemen
  • Vermijden van voedseltrekkers zoals rood vlees, orgaanvlees, hoge fructose glucosestroop en wat zeevruchten (ansjovis, sardines, haring, makreel, sint-jakobsschelpen)
  • Meer fruit, groenten en volle granen eten

Studie Geeft aan dat actieve deelname door zorgverlener en patiënt samen belangrijk is

Een nieuwe studie gepubliceerd in Artritis zorg en onderzoek laat echter zien dat traktatie op target (TtT) -protocollen het beheer van jicht enorm verbetert. Traktatie op doelwit is een paradigma waarin artsen en patiënten samenwerken om behandelingsdoelen (pijnniveau, functie, ziekteactiviteit) te schetsen, die vervolgens bij elke controle worden gemeten. Als de streefniveaus niet worden gehaald, zal de arts de nodige aanpassingen aanbrengen. "Treat-to-target vertegenwoordigt een hoge standaard van zorg omdat het artsen en patiënten in staat stelt samen te werken om doelen te stellen over de behandeling op basis van beide aantallen (laboratoriumresultaten, bloedonderzoek, ziekteactiviteitsmaatregelen) en de ervaring van de patiënt en rapportage van ziekteactiviteitssymptomen , zoals pijn en functionaliteit, "zegt W. Benjamin Nowell, Ph.D., directeur van Patient-Centered Research bij CreakyJoints.

Onderzoekers bij Geisinger Medical Center, Danville, PA, proefde het onderzoek naar verbetering van de interventie in primaire zorg jichtbeheer . Op één plaats in de eerstelijns gezondheidszorg kregen jichtpatiënten traktatie op doelzorg; op een tweede site waren de jichtpatiënten dat niet. Bij traktatie voor target kregen jichtpatiënten toegang tot:

  • Betrokkenheid van interventielokers
  • Enquêtes over voorkeursvoorkeuren prestatieverbetering
  • Onsite levend en duurzaam online onderwijs
  • Herinneringen voor elektronische gezondheidsdossiers

, leveranciers op de interventielocatie ontvingen maandelijkse rapporten waarin hun uitkomsten vergeleken met die van de non-interventie site.

Beide sites hadden drie kwaliteitsmetingen maandelijks beoordeeld: Percentage van

  • Jicht patiënten behandeld met een behandeling om urinezuur te verlagen
  • Behandelde patiënten gevolgd met serumurinezuur
  • Behandelde patiënten op target urinezuur.

Zes maanden durende studie toont grote verbetering voor TtT Group

De resultaten waren zeer duidelijk: na zes maanden was de behandeling voor de doelgroep is aanzienlijk verbeterd op alle drie de kwaliteitsmaatregelen. Patiënten die de interventie kregen, hadden 3,5 keer meer kans om te worden gevolgd en hadden twee keer meer kans om hun urinezuurdoel te halen dan degenen op de controleplaats. (4) <<<<<<<<> <> <<> <> <<> <>> <>> <> <<> <>> > <> <>> Nowell zegt: "Deze studie van jichtpatiënten biedt goed bewijs dat mensen met artritis betere resultaten hebben wanneer behandelprotocollen worden geïmplementeerd tegen managementstatistieken. Jichtige patiënten denken soms dat ze in staat zullen zijn om hun symptomen te beheersen met alleen dieetaanpassingen. (5) Het is belangrijk voor de therapietrouw en de langetermijnresultaten dat artritispatiënten, inclusief die met jicht, de beweegredenen voor hun behandelplan begrijpen en in staat zijn de verbetering voor zichzelf te zien. "

Artsen moeten ook hun zorggedrag aanpassen

"De strekking van onze studie benadrukt dat het veranderen van het gedrag van zorgverleners om de levering van gezondheidszorg te verbeteren een uitdaging is. Terwijl de behandeling van een streefcijfer voor urinezuur een van de maatregelen was waarvoor aanwijzingen bestaan ​​dat het de behandeling van jicht verbetert, was het de interventie op meerdere niveaus in de workflow van een eerstelijnszorgverlener die uiteindelijk heeft geleid tot verbetering bij het bereiken van dit doel. Onderwijs over wat de beste behandeling is, is niet voldoende. Providers aantonen dat het behandelen van een streefniveau van urinezuur de zorg verbetert, is lang niet genoeg. Om de levering van de gezondheidszorg te verbeteren, moet er daarnaast een actieve betrokkenheid van de leverancier zijn bij het herontwerp van het werkprocesproces om de zorg effectief te verbeteren, "aldus Alfred Denio, MD, Geisinger Medical Centre Rheumatology Department, een van de auteurs van de studie.

Redactionele bronnen & feiten Het controleren van

Referenties

// www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/what-is-gout.php

// www.niams.nih.gov/health-topics/gout

  1. // www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.htm
  2. //rheumnow.com/content/t2t-improves-primary-care-gout-management
  3. //www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmedhealth/PMH0073051/
  4. Laatste update: 15-2-2018

Laat Een Reactie Achter